Πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος για σύναψη σύμβασης έργου με έως τρία (3) φυσικά πρόσωπα, Διαχειριστές συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων ΕΣΠΑ, στο πλαίσιο του έργου "Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του ΟΠΑ.."
Αθήνα, 28/05/2020
Αρ. πρωτ. 1807/17900-20
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
Πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος για σύναψη σύμβασης έργου με έως τρία (3) φυσικά πρόσωπα, Διαχειριστές συγχρηματοδοτούμενων προγραμμάτων ΕΣΠΑ, στο πλαίσιο του έργου «Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών ως δικαιούχου στη διαχείριση και υλοποίηση παρεμβάσεων του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ» με κωδικό ΟΠΣ 5045744 και κωδικό ΕΛΚΕ ΕΡ-3147-01.
Ο Ειδικός Λογαριασμός Κονδυλίων Έρευνας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΛΚΕ/ΟΠΑ), στο πλαίσιο υλοποίησης του έργου «Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών ως δικαιούχου στη διαχείριση και υλοποίηση παρεμβάσεων του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ» μέσω της Πράξης του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού, Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση 2014-2020» με Κωδικό ΟΠΣ 5045744, που συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο - ΕΚΤ) και από Εθνικούς Πόρους και με Επιστημονικό Υπεύθυνο τον Αναπληρωτή Καθηγητή κ. Γεώργιο Λεκάκο, προτίθεται σύμφωνα με την από 27/05/2020 απόφαση της 48ης Συνεδρίασης της Επιτροπής Ερευνών και Διαχείρισης του ΕΛΚΕ του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών του Ακαδημαϊκού Έτους 2019-2020 (ΑΔΑ: ΩΨΕ2469Β4Μ-Ω33) να απασχολήσει με σύμβαση έργου έως τρία (3) φυσικά πρόσωπα, Διαχειριστές συγχρηματοδοτούμενων Προγραμμάτων ΕΣΠΑ της προγραμματικής περιόδου 2014-2020. Το φυσικό αντικείμενο του έργου που θα ανατεθεί, στα ως άνω φυσικά πρόσωπα, είναι το εξής:
Αντικείμενο: Διαχειριστική και οικονομική παρακολούθηση προγραμμάτων ΕΣΠΑ και ειδικότερα του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ της προγραμματικής περιόδου 2014-2020. Παρακολούθηση των εγκεκριμένων προϋπολογισμών των έργων και των αναμορφώσεων τους, επεξεργασία, έλεγχος και υποβολή αναφορών δαπανών και λοιπών απαιτούμενων εγγράφων στο φορέα χρηματοδότησης. Έλεγχος των οικονομικών υποχρεώσεων των έργων. Κατάρτιση συμβάσεων φυσικών προσώπων στο πλαίσιο των έργων. Υποστήριξη σε θέματα σύνταξης, προϋπολογισμού και διαχείρισης. Τήρηση του αρχείου όλων των εγγράφων που αφορούν στην υλοποίηση των έργων. Παρακολούθηση των χρονοδιαγραμμάτων των έργων (Μηνιαία Δελτία Δήλωσης Δαπανών, Τελικές εκθέσεις υλοποίησης έργου κ.α.), με παραδοτέο (ΠΕ 3.2) την απολογιστική έκθεση των προαναφερόμενων υπηρεσιών.
Εκτιμώμενη διάρκεια: έως είκοσι δύο (22) μήνες, με δυνατότητα ανανέωσης έως τη λήξη του έργου και εφόσον αυτό επιτρέπεται από την κείμενη σχετική νομοθεσία.
Προϋπολογισμός: Έως 52.030,00 € έκαστος, συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ και κρατήσεων. Στο αναφερόμενο ποσό περιλαμβάνονται τυχόν αναλογούσες και καταβλητέες από τον ΕΛΚΕ/ΟΠΑ εργοδοτικές εισφορές.
Απαραίτητα προσόντα υποψηφίων
- Πτυχίο Τμημάτων Σχολών Οικονομίας ή Διοίκησης ή Θετικών Επιστημών ή Κοινωνικών Επιστημών ή Πολιτικών Επιστημών Πανεπιστημίων ή Δίπλωμα Πολυτεχνείων ή Πολυτεχνικών Σχολών ή Πτυχίο Τμημάτων Σχολών Διοίκησης & Οικονομίας ΤΕΙ της ημεδαπής ή ισότιμο αναγνωρισμένο της αλλοδαπής.
- Προϋπηρεσία διάρκειας τουλάχιστον τριών (3) χρόνων, σε φορείς ή οργανισμούς ή επιχειρήσεις του δημόσιου ή/και του ιδιωτικού τομέα με αντικείμενο τη διαχειριστική και οικονομική παρακολούθηση συγχρηματοδοτούμενων έργων από την Ευρωπαϊκή Ένωση, ευρωπαϊκών έργων και κυρίως έργων ΕΣΠΑ.
- Πιστοποιητικό γνώσης χειρισμού Η/Υ και ειδικότερα: α) επεξεργασίας κειμένου, β) υπολογιστικών φύλλων και γ) υπηρεσιών Διαδικτύου (είναι απαραίτητη προϋπόθεση, αλλά δεν αξιολογείται περαιτέρω).
- Πιστοποιητικό άριστης γνώσης της αγγλικής γλώσσας (είναι απαραίτητη προϋπόθεση, αλλά δεν αξιολογείται περαιτέρω).
Επιθυμητά προσόντα υποψηφίων
- Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Εξειδίκευσης (ΜΔΕ) Οικονομίας ή Διοίκησης ή Θετικών Επιστημών ή Κοινωνικών Επιστημών ή Πολιτικών Επιστημών ή Πολυτεχνείων, της ημεδαπής ή ισότιμος αναγνωρισμένος τίτλος της αλλοδαπής.
Κριτήρια αξιολόγησης Δομημένης Συνέντευξης:
1. Ικανότητα επικοινωνίας
- Αποτελεσματικότητα στην εργασία σε συνθήκες εργασιακής πίεσης.
- Ικανότητα εργασίας σε ομάδες και δυνατότητα ένταξης στην υπάρχουσα ομάδα διαχείρισης σχετιζόμενων έργων.
- Οργανωτική ικανότητα
- Χρονική διαθεσιμότητα για την εκτέλεση του προκυρησσόμενου έργου.
Η προσμέτρηση μονάδων βαθμολόγησης πραγματοποιείται κατόπιν της εκπλήρωσης όλων των βασικών κριτηρίων τα οποία βρίσκονται σε αντικειμενική συνάφεια με τις απαιτήσεις του έργου.
α/α |
Κριτήριο αξιολόγησης |
Διευκρινίσεις |
Μέγιστος βαθμός |
Βάρος κριτηρίου |
Απαραίτητα προσόντα |
||||
1 |
Προϋπηρεσία με αντικείμενο τη διαχειριστική και οικονομική παρακολούθηση συγχρηματοδο-τούμενων έργων από την Ευρωπαϊκή Ένωση, ευρωπαϊκών έργων και κυρίως έργων ΕΣΠΑ, όπως περιγράφεται παραπάνω |
15 βαθμοί για κάθε έτος σχετικής προϋπηρεσίας μετά το 3ο έτος. Μέγιστη βαθμολόγηση: τέσσερα (4) έτη (από 4ο έως και 7ο) |
60 |
60% |
Επιθυμητά προσόντα |
||||
1 |
Βαθμός ΜΔΕ (κλίμακα [5-10]) |
1 x βαθμός ΜΔΕ |
10 |
10% |
2 |
Δομημένη συνέντευξη |
6 βαθμοί για κάθε ένα από τα 5 κριτήρια (είναι δυνατή η χρήση τηλεπικοινωνιακών μέσων εάν αυτό κριθεί αναγκαίο) |
30 |
30% |
ΛΟΙΠΟΙ ΟΡΟΙ
1) Υποβληθείσα υποψηφιότητα η οποία δεν πληροί τα απαιτούμενα προσόντα της πρόσκλησης δεν βαθμολογείται περαιτέρω και απορρίπτεται. Προσόντα που αναφέρονται στην αίτηση ή/και στο βιογραφικό σημείωμα του υποψηφίου, αλλά δεν προκύπτουν από τα απαιτούμενα προσκομιζόμενα δικαιολογητικά, δεν θα λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση.
2) Σε περίπτωση που η διαδικασία αξιολόγησης υποψηφίου προβλέπει συνέντευξη και ο υποψήφιος, ενώ κληθεί σε αυτή, δεν προσέλθει, τότε αυτός απορρίπτεται από την περαιτέρω διαδικασία αξιολόγησης. Σε συνέντευξη καλούνται οι υποψήφιοι που πληρούν τα απαραίτητα προσόντα της πρόσκλησης.
3) Για τους ενδιαφερόμενους των οποίων οι τίτλοι σπουδών τριτοβάθμιας εκπαίδευσης (προπτυχιακών και μεταπτυχιακών) αποτελούν απαιτούμενο τυπικό προσόν και έχουν χορηγηθεί από ιδρύματα του εξωτερικού πρέπει να συνοδεύονται από πιστοποιητικά αναγνώρισης του ΔΟΑΤΑΠ.
4) Η πιστοποίηση γνώσης του τίτλου γλωσσομάθειας αποδεικνύεται με βάση το άρ. 1 ΠΔ 146/2007 «Τροποποίηση διατάξεων του ΠΔ 50/2001 Καθορισμός προσόντων διορισμού σε θέσεις φορέων του δημόσιου τομέα όπως αυτό ισχύει» (ΦΕΚ 185/03.08.2007/τ.Α’), σε συνδυασμό με το τελευταίο εδάφιο της παρ. 1 του άρ. 1 ΠΔ 116/2006 «Τροποποίηση του άρ. 28 του ΠΔ 50/2001» (ΦΕΚ 115/09.06.2006/τ.Α’). Όσον αφορά στους τίτλους γλωσσομάθειας, θα πρέπει να προσκομίζονται φωτοαντίγραφα των πρωτοτύπων των αντίστοιχων τίτλων, συνοδευόμενα, από φωτοαντίγραφα επίσημης μετάφρασής τους στην ελληνική γλώσσα.
5) Η πιστοποίηση γνώσης Η/Υ αποδεικνύεται με βάση τα οριζόμενα στο άρθρο 27 παρ. 6 του ΠΔ 50/2001 «Καθορισμός προσόντων διορισμού σε θέσεις φορέων του δημόσιου τομέα όπως αυτό ισχύει» (ΦΕΚ Α’ 39/05.03.2001, ΦΕΚ Α’ 24/30.01.2013 και ΦΕΚ Α’ 63/09.03.2005).
6) Ως εμπειρία που λαμβάνεται υπόψη, νοείται η απασχόληση που έχει αποκτηθεί δυνάμει σύμβασης εργασίας ή δυνάμει σύμβασης μίσθωσης έργου στο δημόσιο ή ιδιωτικό τομέα σε καθήκοντα ή έργα, ταυτόσημα ή συναφή με τα αναφερόμενα στην παρούσα πρόσκληση, όπως αυτά αναφέρονται στην παρούσα πρόσκληση, μετά την απόκτηση του βασικού τίτλου σπουδών με τον οποίο ο υποψήφιος μετέχει στη διαγωνιστική διαδικασία.
7) Οι άνδρες ενδιαφερόμενοι πρέπει να έχουν εκπληρώσει τις στρατιωτικές τους υποχρεώσεις ή να έχουν απαλλαγεί νόμιμα απ’ αυτές καθόλη τη διάρκεια σύναψης σύμβασης στα πλαίσια του έργου. Οι υποψήφιοι θα πρέπει να προσκομίσουν υπεύθυνη δήλωση (άρθρο 8 Ν. 1599/1986) πιστοποιώντας το ανωτέρω (βλ. Παράρτημα Β).
8) Αντικατάσταση της πρότασης υποψηφιότητας ή διόρθωση αυτής ή συμπλήρωση τυχόν ελλειπόντων δικαιολογητικών, επιτρέπεται μόνο μέχρι τη λήξη της προθεσμίας υποβολής των προτάσεων υποψηφιότητας, με υποβολή συμπληρωματικού φακέλου.
9) Εάν τα επιλεγέντα πρόσωπα είναι δημόσιοι υπάλληλοι, έχουν προσωπική ευθύνη τήρησης των προϋποθέσεων του άρ. 31 του Ν. 3528/2007.
10) Επισημαίνεται ότι η διαδικασία πρόσκλησης υποβολής προτάσεων για σύναψη σύμβασης μίσθωσης έργου της παρούσης δεν είναι διαγωνιστική, ενώ η τυχόν επιλογή αντισυμβαλλόμενου έχει τον χαρακτήρα αποδοχής πρότασης και όχι «πρόσληψης». Η διαδικασία της πρόσκλησης θα ολοκληρωθεί με σύνταξη πίνακα κατάταξης, ενώ όσοι επιλεγούν θα ειδοποιηθούν κατ’ ιδίαν. Σε περίπτωση ισοβαθμίας επιλέγεται κατά σειρά η πρόταση του ενδιαφερόμενου με την μεγαλύτερη εμπειρία και συνάφεια αντικειμένου.
11) Καθ’ όλη τη διάρκεια εκτέλεσης του έργου και κατά τους όρους της σύμβασης μπορεί να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση του/των επιλεχθέντος/ντων με άλλον/ους ενδιαφερό-μενο/ους στο πλαίσιο της παρούσης πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος και σύμφωνα με τον πίνακα κατάταξης.
12) Η παρούσα πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος δε δεσμεύει τον Ειδικό Λογαριασμό Κονδυλίων Έρευνας να συνάψει συνεργασία με τους ενδιαφερόμενους και δεν γεννά δικαιώματα προσδοκίας. Ο Ειδικός Λογαριασμός Κονδυλίων Έρευνας διατηρεί το δικαίωμα επιλογής του προσώπου του αντισυμβαλλομένου, καθώς και πλήρη διακριτική ευχέρεια ως προς τη σύναψη ή μη των σχετικών συμβάσεων αποκλειόμενης οιασδήποτε αξιώσεως των ενδιαφερομένων. Η σύναψη σύμβασης βρίσκεται σε συνάρτηση με τις ανάγκες του έργου και την ύπαρξη απαιτούμενης πίστωσης για την κάλυψη του κόστους της εν λόγω σύμβασης.
13) Τυχόν ενστάσεις κατά των αποτελεσμάτων υποβάλλονται σε αποκλειστική προθεσμία πέντε (5) εργάσιμων ημερών από την επομένη της ανάρτησης των αποτελεσμάτων στην ιστοσελίδα του ΕΛΚΕ/ΟΠΑ. Οι ενστάσεις θα πρέπει, επί ποινή απαραδέκτου, να είναι συγκεκριμένες. Οι ενστάσεις υποβάλλονται ιδιοχείρως ή αποστέλλονται ταχυδρομικώς στη διεύθυνση: Κεφαλληνίας 46, 11251 Αθήνα. Το δικαίωμα πρόσβασης στους ατομικούς φακέλους και στα στοιχεία που αφορούν τους λοιπούς υποψηφίους, ασκείται υπέρ του αιτούντος σύμφωνα με την συνδυαστική εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 2472/1997 και του Ν. 2690/1999, υπό τον όρο τήρησης των προβλεπόμενων στο με στοιχεία Γ/ΕΞ/4163-1/6-7-2012 έγγραφο της Αρχής Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα, προκειμένου να ασκήσει τα δικαιώματά του σύμφωνα με τη νόμιμη διαδικασία (έγγραφη αίτηση, τεκμηρίωση υπέρτερου έννομου συμφέροντος κλπ.).
14) Επισημαίνεται ότι η παρούσα πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος δύναται σε κάθε στάδιο αυτής να ματαιωθεί, χωρίς έκαστος υποψήφιος να διατηρεί οιανδήποτε αξίωση έναντι της ΜΟΔΥ του ΕΛΚΕ/ΟΠΑ.
15) Η σύμβαση συνάπτεται με τρίμηνη δοκιμαστική περίοδο. Ο ΕΛΚΕ μπορεί με απόφασή του να επεκτείνει τη σύμβαση, εφόσον αυτό επιτρέπεται από τη σχετική νομοθεσία.
ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ
1) Συμπληρωμένο και υπογεγραμμένο έντυπο πρότασης (βλ. Παράρτημα Α).
2) Αναλυτικό βιογραφικό σημείωμα (στα ελληνικά, σύμφωνα με το πρότυπο Europass).
3) Αντίγραφα τίτλων σπουδών καθώς και έγκυρες πιστοποιήσεις (απλά αντίγραφα, επικυρώσεις μόνον εάν ζητηθούν).
4) Η πιστοποίηση της συνάφειας και του χρόνου επαγγελματικής εμπειρίας αποδεικνύεται με προσκόμιση βεβαιώσεων προϋπηρεσίας από εργοδότη, όπου ευκρινώς θα προσδιορίζεται ο χρόνος και το αντικείμενο του παρεχόμενου έργου ή/και αντίγραφα συμβάσεων συνοδευόμενα από σχετική βεβαίωση του οικείου ασφαλιστικού φορέα, καθώς και κάθε άλλο έγγραφο και στοιχείο που τεκμηριώνει όσα αναφέρονται στο βιογραφικό σημείωμα.
Επισημαίνεται ότι τα όποια δικαιολογητικά πιστοποίησης επαγγελματικής εμπειρίας προσκομίζονται από τον υποψήφιο, θα πρέπει να είναι τέτοια που να αποσαφηνίζεται η συνάφεια του παρεχόμενου έργου με το αντικείμενο της εν λόγω πρόσκλησης, καθώς και η εκτέλεση του παρεχόμενου έργου.
5) Κάθε άλλο έγκυρο στοιχείο που τεκμηριώνει ή αναλύει ή συμπληρώνει τα στοιχεία που αναφέρονται στο βιογραφικό σημείωμα ή ζητούνται από την πρόσκληση.
Οι ενδιαφερόμενοι καλούνται να υποβάλουν την υποψηφιότητά τους (έντυπο Παραρτήματος), συνοδευόμενη από βιογραφικό σημείωμα και αντίγραφα τίτλων σπουδών, καθώς και οποιοδήποτε άλλο στοιχείο τεκμηριώνει όσα αναφέρονται στο βιογραφικό τους σημείωμα, στη διεύθυνση: ΕΛΚΕ ΟΠΑ, Κεφαλληνίας 46, 1ος Όροφος (πρωτόκολλο), μέχρι την Παρασκευή 19/06/2020, και ώρα 15:00.
Στο φάκελο πρέπει να αναγράφεται ευκρινώς η φράση:
Πρόταση του/της …………………..
Συμμετοχή στην πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος στο πλαίσιο του έργου «Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών ως δικαιούχου στη διαχείριση και υλοποίηση παρεμβάσεων του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ» με κωδικό ΟΠΣ 5045744 και κωδικό ΕΛΚΕ ΕΡ-3147-01
Εμπρόθεσμες θεωρούνται οι προτάσεις, οι οποίες έχουν παραληφθεί και λάβει αριθμό πρωτοκόλλου έως και την προαναφερόμενη καταληκτική ημερομηνία υποβολής προτάσεων.
Εάν ο φάκελος υποψηφιότητας υποβληθεί ταχυδρομικά (συστημένη ταχυδρόμηση είναι αποδεκτή), με αποκλειστική ευθύνη του αποστολέα, θα πρέπει να έχει παραληφθεί από τον ΕΛΚΕ/ΟΠΑ και λάβει αριθμό πρωτοκόλλου, το αργότερο μέχρι την προαναφερόμενη καταληκτική ημερομηνία υποβολής προτάσεων.
Στοιχεία επικοινωνίας: αρμόδια Αγγελική Ελευθερίου, τηλέφωνο: 210-8203830 (ώρες 09:00 – 12:00)
Δημοσιότητα της πρόσκλησης: Η παρούσα πρόσκληση θα αναρτηθεί στους διαδικτυακούς τόπους του ΟΠΑ www.aueb.gr και του ΕΛΚΕ/ΟΠΑ www.rc.aueb.gr, στη ΔΙΑΥΓΕΙΑ και όπου αλλού απαιτείται από το φορέα χρηματοδότησης του έργου.
H Πρόεδρος του ΕΛΚΕ ΟΠΑ
Καθηγήτρια Σάνδρα Κοέν
Αναπληρώτρια Πρύτανη
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α
Επώνυμο: ………………………………………………………………..
Όνομα: ………………………………………………………………......
Όνομα Πατρός: ………………………………………………………………......
Διεύθυνση αλλ/φίας: ……………………………………………………………….
Τηλέφωνο (σταθερό και κινητό): ……………………………….
e-mail: ……………………………………………………………….........
Προς: Ειδικό Λογαριασμό Κονδυλίων Έρευνας
Οικονομικού Πανεπιστήμιου Αθηνών (ΕΛΚΕ/ΟΠΑ)
ΠΡΟΤΑΣΗ
Για σύναψη σύμβασης έργου με έως τρία (3) φυσικά πρόσωπα, Διαχειριστές προγραμμάτων ΕΣΠΑ, για τις ανάγκες του έργου «Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών ως δικαιούχου στη διαχείριση και υλοποίηση παρεμβάσεων του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ» με κωδικό ΟΠΣ 5045744 και κωδικό ΕΛΚΕ ΕΡ-3147-01.
Σε απάντηση της με αρ. πρωτ. 1807/17900-20 πρόσκλησής σας, δηλώνω υπεύθυνα ότι αποδέχομαι τους όρους της πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος και σας υποβάλλω την πρόταση μου για τις ανάγκες του έργου «Δράσεις Υποστήριξης της λειτουργίας του Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών ως δικαιούχου στη διαχείριση και υλοποίηση παρεμβάσεων του ΕΠΑΝΑΔΕΔΒΜ» με κωδικό ΟΠΣ 5045744 και κωδικό ΕΛΚΕ ΕΡ-3147-01.
Συνημμένα υποβάλλεται αναλυτικό βιογραφικό σημείωμα και όλα τα δικαιολογητικά που ορίζει η πρόσκληση.
Δήλωση συναίνεσης συλλογής και επεξεργασίας προσωπικών δεδομένων
Ο/Η κάτωθι υπογράφων/ουσα δηλώνω ότι συναινώ στη συλλογή και επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων μου, όπως αυτά αναφέρονται στην παρούσα πρόταση και στα συνυποβαλλόμενα με αυτήν δικαιολογητικά, αποκλειστικά για τους σκοπούς υλοποίησης της υπ’ αριθμ. πρωτ. 1807/17900-20 πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος, συμπερι-λαμβανομένης και της ανάρτησης των αποτελεσμάτων αυτής στη ΔΙΑΥΓΕΙΑ.
(τόπος), (ημερομηνία)
(υπογραφή)
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β
(μόνο για τους άνδρες υποψήφιους)